관절염 Arthritis 유형, 증상, 치료

관절염 Arthritis

2023년 3월 9일
검토: Mallika Marshall, MD, 기고 편집자

 

무릎, 엉덩이, 손가락, 발목, 어깨 또는 기타 관절이 아프신가요? 많은 사람들이 관절 통증을 겪고 있으며, 관절염은 그 일반적인 원인입니다. 이 질병은 미국에서 5,400만 명 이상의 성인, 즉 약 5명 중 1명에게 영향을 미칩니다.

 

 

이 페이지에서 알아볼 내용

• 관절염의 다양한 유형은 무엇인가요?
• 관절염의 증상은 무엇인가요?
• 관절염에 가장 흔히 영향을 받는 관절은 어디인가요?
• 관절염을 위한 자가 관리 전략은 무엇인가요?
• 관절염은 어떻게 치료하나요?

관절염의 다양한 유형은 무엇인가요?

관절염은 단일 질병이 아닙니다. 이 용어는 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍, 가성통풍, 강직성 척추염, 건선성 관절염 등을 포함하여 약 100가지의 관절에 영향을 미치는 상태를 지칭합니다. 다음은 가장 일반적인 유형들입니다:

• 골관절염 (Osteoarthritis, OA): 가장 흔한 관절염 유형으로, 뼈 사이의 공간을 완충하는 연골이 닳아 없어질 때 발생합니다. 그 결과 손, 척추, 무릎, 엉덩이 등에서 뼈가 서로 마찰하여 통증과 움직임의 어려움을 유발합니다. 증상은 수년에 걸쳐 서서히 나타나며, 가벼운 것부터 심한 것까지 다양합니다. 초기 증상은 보통 격렬한 활동 후 또는 관절을 과도하게 사용한 후의 통증입니다. 아침에 관절이 뻣뻣할 수 있지만, 몇 분간 움직이면 풀립니다. 또는 관절이 약간 민감하고, 움직일 때 딱딱거리는 소리나 마찰감이 있을 수 있습니다. OA는 여성에게 약간 더 흔합니다.
• 류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis, RA): 자가면역 질환으로, 면역 체계가 정상적으로 작동하지 않아 박테리아나 바이러스를 공격하는 백혈구가 건강한 조직, 즉 이 경우 관절 조직을 공격합니다. RA는 관절의 통증, 뻣뻣함, 따뜻함, 발적 및 부기를 유발합니다. 시간이 지나면서 영향을 받은 관절은 변형되고, 정렬이 어긋나며, 영구적으로 손상될 수 있습니다. RA는 대개 대칭적인 패턴으로 발생하여, 한쪽 무릎이나 손이 영향을 받으면 다른 쪽도 영향을 받는 경우가 많습니다. RA는 전신에 영향을 미칠 수 있어, 심장, 폐 또는 눈 등 다른 부위에서도 염증이 발생할 수 있습니다.
• 통풍 (Gout): 혈액과 조직 내에 요산이 과도하게 축적되어 발생합니다. 요산 수치가 너무 높으면 작은 결정이 형성되어 관절에 침착되어 통증, 부기, 발적 및 열감을 유발합니다. (요산 결정은 신장에도 침착되어 신장 결석을 유발할 수 있습니다.) 통풍은 보통 한 번에 하나의 관절에만 발생하며, 가장 흔히 엄지발가락에서 나타나지만, 다른 발가락 관절, 발목, 무릎 및 손목 등 어떤 관절에도 영향을 줄 수 있습니다.
• 반응성 관절염 (Reactive Arthritis): 관절의 염증을 유발하며, 많은 경우 요로 및 눈 등 신체의 다른 부위에도 영향을 미칩니다. 이는 일반적으로 성병(특히 클라미디아) 또는 살모넬라, 쉬겔라, 캠필로박터, 예르시니아 등 오염된 음식이나 물에서 흔히 발견되는 특정 위장 박테리아에 의한 감염으로 촉발됩니다. 이러한 감염은 흔하지만, 반응성 관절염은 드뭅니다. 과학자들은 반응성 관절염이 특정 유전적 소인을 가진 사람들에게 발생할 위험이 높다고 믿고 있습니다.
• 건선성 관절염 (Psoriatic Arthritis): 만성 질환으로, 건선(무릎, 팔꿈치, 몸통 및 두피에 가려움증과 비늘 모양의 발진을 유발하는 피부 질환)을 가진 사람이 관절염의 증상과 징후를 보이는 경우입니다. 여기에는 관절 통증, 뻣뻣함 및 부기가 포함됩니다. 건선성 관절염에는 다섯 가지 유형이 있으며, 중증도, 양쪽 신체의 대칭성 여부 및 영향을 받는 관절에 따라 분류됩니다.
  • 비대칭 염증성 관절염: 무릎, 발목, 손목 또는 손가락 등이 영향을 받으며, 총 1~4개의 관절에 염증이 있습니다. 일반적으로 양쪽 신체에 동일하게 영향을 미치지 않습니다.
  • 대칭성 관절염: 여러 관절에 염증이 있으며, 종종 4개 이상의 관절이 영향을 받으며, 양쪽 신체의 동일한 관절이 영향을 받습니다. 손톱에 능선이나 오목한 부분이 자주 나타납니다. 이 상태는 류마티스 관절염과 유사할 수 있습니다.
  • 건선성 척추염: 한쪽 또는 양쪽 천장관절(척추와 골반을 연결하는 관절) 및 때때로 다른 척추 관절에 염증이 있어, 특히 아침에 관절의 뻣뻣함과 운동 범위의 제한을 유발합니다.
  • 단독 손가락 관절염: 보통 손톱 근처의 마지막 손가락 관절만 영향을 받습니다. 하나 이상의 이러한 관절에 염증이 있을 수 있습니다.
  • 관절 파괴성 관절염: 가장 심각하고 드문 형태로, 관절과 인근 뼈의 파괴로 인해 손가락이 짧아집니다.

관절염의 증상은 무엇인가요?

대부분의 관절염 유형은 관절 염증, 통증, 뻣뻣함 및 운동 범위 감소와 같은 유사한 증상을 공유합니다. 증상의 위치와 심각도는 관절염의 유형에 따라 다릅니다. 증상은 가벼운 것부터 심한 것까지 다양하며, 나타났다 사라지기도 합니다. 일부 증상은 수년 동안 거의 변하지 않지만, 시간이 지남에 따라 진행되고 악화될 수도 있습니다.

가장 흔한 관절염 유형인 골관절염(OA)의 증상은 다음과 같습니다:

• 활동 후 또는 날씨 변화에 따른 관절 통증 및 부기
• 오랫동안 움직이지 않은 후의 유연성 제한
• 손가락 끝이나 중간 관절에 뼈 돌기
• 관절을 움직일 때의 갈리는 느낌
• 관절염으로 인한 뼈 변화가 신경을 압박하여 팔이나 다리에 무감각 또는 따끔거림이 발생할 수 있음(예: 목이나 허리에서)

OA ( osteoarthritis) 환자는 관절 중심에 깊은 통증을 느낍니다. 일반적으로 관절을 사용할 때 통증이 악화되고, 휴식 시 완화됩니다. 그러나 질병이 진행되면 통증이 지속적으로 나타나며, 밤에 심해져 수면에 지장을 줄 수 있습니다.

류마티스 관절염(RA, rheumatoid arthritis )의 증상은 다음과 같습니다:

• 통증, 부기, 운동 제한, 따뜻함 및 영향을 받은 관절 주변의 조임감. 가장 흔히 손과 손목, 발과 발목, 팔꿈치, 어깨, 목, 무릎 및 엉덩이에 대칭적으로 발생합니다. 시간이 지나면서 관절 변형이 생길 수 있습니다.
• 피로, 통증, 뻣뻣함 및 아픔, 특히 아침과 오후에 나타나는 아침 뻣뻣함 및 오후 피로로 설명됩니다.
• 피부 아래의 혹 또는 류마티스 결절
• 체중 감소
• 미열 및 발한
• 수면 장애
• 약화 및 이동성 상실
• 우울증

일반적으로, 류마티스 관절염(RA)의 통증은 두통이나 치통과 비슷한 둔한 통증(dull ache)으로 묘사됩니다.

이 통증은 보통 아침에 더 심하며, 아침에 뻣뻣함(morning stiffness)이 30분에서 1시간 이상 지속되는 일도 드뭅니다.
병이 활성화된 시기에는 피로(fatigue), 식욕 감소(loss of appetite), 미열(low-grade fever), 식은땀(sweats), 수면 장애(difficulty sleeping) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

관절염에 가장 흔히 영향을 받는 관절은 어디인가요?

관절염은 몸의 거의 모든 관절에 영향을 줄 수 있지만, 일부 부위가 더 흔히 영향을 받습니다:

• 무릎: 무릎 관절염은 특히 중년 이후에 흔하며, 체중 증가와 무릎 부상 이력이 주요 위험 요인입니다. 계단을 오르내릴 때 통증이 심해지고, 앉았다 일어날 때 딸깍 소리나 불안정함이 나타날 수 있습니다.
• 엉덩이: 엉덩이 관절염은 보행 시 통증을 유발하며, 경우에 따라 허리, 엉덩이, 넓적다리 또는 무릎 쪽에 통증이 방사되기도 합니다. 활동 후 뻣뻣해지거나, 오래 앉아 있다가 일어날 때 통증이 심해질 수 있습니다.
• 손과 손가락: 손가락 끝 마디(원위지관절), 중간 마디(근위지관절), 엄지 기저관절에 통증, 부기, 뻣뻣함이 나타납니다. 뼈가 돌출된 혹(Heberden's node, Bouchard's node)이 나타나기도 합니다.
• 척추: 목(경추)과 허리(요추)의 관절염은 두통, 목·어깨·팔 통증, 허리 통증, 다리 저림 등 신경 증상으로 나타날 수 있습니다.

관절염을 위한 자가 관리 전략은 무엇인가요?

생활습관을 개선하면 관절염 증상 완화에 큰 도움이 됩니다. 다음은 도움이 되는 몇 가지 방법입니다:

• 운동: 규칙적인 저강도 운동(걷기, 수영, 자전거 타기 등)은 관절 유연성과 근력을 유지하는 데 도움을 줍니다. 관절에 과도한 부담을 주지 않는 운동이 권장됩니다.
• 체중 관리: 체중이 증가하면 무릎, 엉덩이, 허리 등 하체 관절에 부담이 가중됩니다. 체중을 줄이면 통증과 염증이 감소할 수 있습니다.
• 열과 냉찜질: 따뜻한 찜질은 근육을 이완시키고 뻣뻣함을 완화하며, 차가운 찜질은 염증과 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 보조기구 사용: 지팡이, 손목 보호대, 무릎 보조기 등은 관절의 부담을 덜고 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 균형 잡힌 식단: 오메가-3 지방산, 항산화제, 비타민이 풍부한 식단은 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 가공식품, 설탕, 포화지방은 피하는 것이 좋습니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 통증 인식을 높이고 수면을 방해하며, 염증성 사이토카인을 증가시킬 수 있습니다. 명상, 요가, 호흡 훈련이 도움이 됩니다.

관절염은 어떻게 치료하나요?

치료는 관절염의 유형과 중증도에 따라 다르며, 다음과 같은 방법들이 사용됩니다:

1. 약물 치료:
   • 진통제: 아세트아미노펜이나 비마약성 진통제는 통증 조절에 사용됩니다.
   • NSAIDs(비스테로이드성 소염제): 이부프로펜, 나프록센 등은 통증과 염증을 동시에 줄입니다.
   • 코르티코스테로이드: 심한 염증 시 단기간 경구 복용이나 관절 내 주사로 사용됩니다.
   • DMARDs(질병 조절 항류마티스 약물): 류마티스 관절염에서 병의 진행을 늦추는 데 사용됩니다.
   • 생물학적 제제: 면역체계를 표적으로 하는 고가의 약물로, DMARDs에 반응이 없을 경우 사용됩니다.
2. 물리 치료 및 작업 치료:
   • 전문가의 지도 아래 운동, 스트레칭, 관절 사용법을 배우는 치료입니다.
   • 관절 손상을 예방하고 일상 기능을 유지하는 데 효과적입니다.
3. 주사 요법:
   • 관절 내 코르티코스테로이드나 윤활제(히알루론산) 주사는 통증 완화에 도움을 줄 수 있습니다.
4. 수술:
   • 보존적 치료로 통증 조절이 어렵고, 관절 기능이 심하게 제한될 경우 관절 치환술(인공관절 수술) 등이 고려됩니다.