어린이 불안 장애(Anxiety Disorders)진단과 치료

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어린이 불안 장애의 유형들-사진 출처-https://www.parentcircle.com/

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1. 불안 장애란 무엇인가요?

불안 장애는 극도의 공포와 걱정을 일으키며, 아동의 행동, 수면, 식사, 기분에 변화를 일으킵니다.

2. 불안 장애에는 어떤 종류가 있나요?

다양한 불안 장애가 어린이와 청소년에게 영향을 미칠 수 있습니다.

이에는 다음이 포함됩니다:

 

• 일반화 불안 장애

• 분리 불안 장애

• 사회 불안 장애

• 공황 장애

• 선택적 침묵증

• 특정한 공포증

일반화 불안 장애 (GAD)-Generalized anxiety disorder

일반화 불안 장애는 아이들이 거의 매일 걱정을 하게 만들며, 여러 가지 일들에 대해 걱정합니다. GAD를 가진 아이들은 숙제, 시험, 실수하기 등 대부분의 아이들이 걱정하는 일에 대해 더 많이, 자주 걱정합니다.하지만 GAD를 가진 아이들은 이러한 일들에 대해 더 많이, 자주 걱정합니다. 또한, 부모님이 걱정하리라 예상도 못한 일에 대해서도 걱정합니다. 예를 들어, 쉬는 시간, 점심 시간, 생일 파티, 친구와 함께 하는 놀이, 학교 버스를 타는 것 등에 대해 걱정할 수 있습니다. GAD를 가진 아이들은 전쟁, 날씨, 미래 등에 대해서도 걱정할 수 있습니다. 또는 가족, 안전, 질병, 다칠까봐도 걱정할 수 있습니다.

 

일반화 불안 장애(GAD)를 가지고 있는 아이들은 학교에서 집중하기 어려울 수 있습니다. 왜냐하면 GAD를 가지고 있으면 거의 항상 아이들의 마음에 걱정이 있기 때문입니다. GAD는 아이들이 휴식을 취하고 즐거움을 느끼는 것, 잘 먹고 밤에 잠드는 것을 어렵게 만듭니다. 걱정 때문에 아이들은 아프거나 두려워하거나 피곤해서 학교를 자주 결석할 수도 있습니다.일부 GAD를 가진 아이들은 걱정을 혼자 간직합니다. 다른 아이들은 부모님이나 선생님과 함께 그들의 걱정을 이야기할 수 있습니다. 그들은 자신이 걱정하는 일이 일어날지 계속해서 묻기도 합니다. 하지만 부모님이 무엇을 말하든 상관없이 아이들은 괜찮다고 느끼기 어렵습니다.

분리 불안 장애(SAD)-Separation anxiety disorder

분리 불안 장애는 아기나 어린 아이들이 처음으로 부모와 떨어져 있을 때 불안해하는 것은 정상입니다. 하지만 곧 그들은 할아버지, 보모, 혹은 선생님과 함께 있는 것에 익숙해지며 어린이집이나 학교에서 편안함을 느끼기 시작합니다. 하지만 아이들이 부모와 떨어져 있는 것에 대한 두려움을 극복하지 못하면, 이것을 분리 불안 장애라고 합니다. 아이들은 점점 더 큰 나이가 되어도 부모나 집에서 떨어져 있을 때 매우 불안해합니다. 그들은 학교를 자주 결석할 수 있습니다. 아이들은 가기 싫다거나 화가 나서 갈 수 없다고 말할 수도 있습니다. 부모에게 의지하거나 울거나, 부모 없이 학교에 가는 것, 다른 집에서 자는 것, 친구들과 모여서 놀기를 계획하는 것, 기타 다른 활동에 참여하기를 거부할 수도 있습니다. 집에서는 잠이 들거나 혼자 자는 것에 어려움을 겪을 수도 있습니다. 부모가 근처에 없을 경우 집의 특정 방을 피할 수도 있습니다.

사회 공포증(사회 불안 장애)-Social phobia (social anxiety disorder)

사회 공포증(사회불안장애)은 아이들이 다른 사람들이 어떤 생각을 할까 혹은 무엇을 말할까 두려워합니다. 그들은 언제나 자신이 부끄러운 일을 하거나 말을 할 수도 있다는 것을 두려워 합니다. 그들은 이상하게 들리거나 보일 수 있다고 걱정합니다. 그들은 주목받는 것을 좋아하지 않습니다. 다른 사람들이 자신들을 주목하지 않도록 하기 위해 수업에서 손을 들지 않을 수도 있습니다. 수업 시간에 이름이 불리워지면 얼어붙거나 공황에 빠져 대답을 못 할 수도 있습니다. 사회 공포증이 있는 경우, 학급 발표나 반 친구들과 함께 하는 단체 활동은 극도의 불안을 일으킬 수 있습니다.

 

사회 공포증은 아이들과 청소년들이 학교나 친구들을 피하도록 만들 수 있습니다. 그들은 학교에 가기 전이나 학교에 있는 동안 몸이 아프거나 피곤해질 수 있습니다. 또한 불안과 관련된 다른 신체적인 감각에 대해 불평할 수 있습니다. 예를 들어, 심장이 빠르게 뛰는 느낌이 들거나 숨이 차오르는 느낌을 받을 수 있습니다. 몸이 안절부절 하거나 가만히 앉아 있지 못할 수도 있습니다. 얼굴이 뜨거워지거나 붉어질 수 있습니다. 몸이 흔들리거나 어지러울 수 있습니다.

공황장애-Panic disorder

갑작스런 불안 발작은 흔들리거나 초조한 느낌, 떨림, 심장 박동이 가속되는 느낌, 숨이 차오르는 등 압도적인 신체적 증상을 유발할 수 있습니다. 공황 발작은 언제든지 일어날 수 있습니다. 그것은 어린이들 보다 십대들에게 더 흔하게 나타납니다.

선택적 침묵-Selective mutism

이 극단적인 사회적 공포증의 형태는 아이들이 말하는 것을 너무 무서워해서 말하지 않게 만듭니다. 이 질환을 가진 아이들과 청소년들은 말을 할 수는 있습니다. 그리고 집에서나 가장 가까운 사람들과는 말을 합니다. 그러나 학교에서 친구와의 대화나, 또는 이런 두려움을 가진 다른 장소에서는 전혀 말하지 않습니다.

특정한 공포증-Specific phobias

어린 아이들이 어둠, 괴물, 큰 동물, 또는 천둥이나 폭죽과 같은 큰 소리에 두려워하는 것은 정상적입니다. 대부분의 경우, 아이들이 두려움을 느낄 때 성인들은 그들이 안전하게 느끼고 다시 안정감을 느끼게 도와줄 수 있습니다. 그러나 공포증은 특정 대상에 대한 보다 강렬하고 보다 극단적이고 더 오래 지속되는 두려움입니다. 공포증을 가진 아이들은 그들이 두려워하는 대상을 무서워하며 피하려고 노력합니다. 그들이 자신들이 두려워하는 대상 근처에 있을 경우, 그들은 겁에 질려 편안해지기 어렵습니다. 특정 공포증을 가진 아이들은 동물, 거미, 바늘이나 주사, 피, 구토, 천둥 번개, 특수 복장을 한 사람, 혹은 어둠과 같은 것들에 대한 극도의 두려움을 가질 수 있습니다. 공포증은 아이들이 두려워하는 대상을 볼 수 있는 장소에 가는 것을 피하게 만듭니다. 예를 들어, 개에 대한 공포증을 가진 아이는 개가 있을 수 있는 친구의 집, 공원, 파티에 가지 않을 수 있습니다.

3. 불안의 징후와 증상은 무엇입니까?

부모나 교사는 아이나 청소년이 불안해하는 징후를 볼 수 있습니다. 예를 들어, 아이가 매달리거나 학교를 빠지거나 울 수도 있습니다. 두려워하거나 화를 내거나 혹은 말을 하거나 어떤 일들을 하는 것을 거부할 수도 있습니다. 또한 불안을 가진 아이나 청소년은 다른 사람들이 볼 수 없는 증상을 느낄 수도 있습니다. 이로 인해 그들은 두려움이나, 걱정, 또는 초조함을 느낄 수 있습니다. 이는 그들의 신체에도 영향을 미칠 수 있습니다. 그들은 떨리거나 긴장되거나 숨이 차다는 느낌을 받을 수 있습니다. 속이 울렁거리고, 얼굴이 뜨거워지고, 손이 차갑고 습해지거나, 입이 마르고 심장이 뛰는 것을 느낄 수 있습니다.

 

불안의 증상들은 "싸움 또는 도망" 반응의 결과입니다. 이는 위험에 대한 우리 몸의 정상적인 반응입니다. 이 반응은 체내에서 자연적인 화학 물질을 분비하게 만듭니다. 이러한 화학 물질은 우리가 실제 위험 상황에 대처할 수 있도록 몸을 준비시킵니다. 이러한 화학 물질은 심장 박동, 호흡, 근육, 신경 및 소화에 영향을 미칩니다. 이 반응은 우리를 위험으로부터 보호하기 위해 존재합니다. 그러나 불안 장애에서는 "싸움 또는 도망" 반응이 과도하게 작용합니다. 실제로 위험이 없을 때에도 이러한 반응이 발생합니다.

4. 무엇이 불안 장애를 일으키는가?

불안 장애에서 발생하는 과도한 "싸움 또는 도망" 반응을 일으키는 요인은 여러 가지가 있습니다. 다음과 같은 요소들이 포함됩니다:

유전.

불안 장애를 가진 가족 구성원이 있는 경우 해당 장애를 가질 가능성이 더 높습니다. 아이들은 불안에 취약하게 만드는 유전자를 물려받을 수 있습니다.

뇌 화학.

유전자는 뇌의 화학 물질인 뉴로트랜스미터가 작동하는 방식을 조절하는 데 도움을 줍니다. 특정한 뇌 화학 물질이 부족하거나 제대로 작동하지 않으면 불안을 유발할 수 있습니다.

생활 상황.

아이의 삶에서 발생하는 일들은 스트레스를 유발하고 대처하기 어려울 수 있습니다. 소중한 사람을 상실하거나, 심각한 질병, 사랑하는 사람의 사망, 폭력 또는 학대는 일부 어린이들을 불안으로 이끌 수 있습니다.

습득된 행동.

다른 가족 구성원이 공포를 느끼거나 불안해 하는 가정에서 자라는 것은 어린이도 공포를 느끼도록 가르칠 수 있습니다.

5. 불안 장애는 어떻게 진단되는가?

불안 장애는 훈련받은 심리치료사에 의해 진단될 수 있습니다. 그들은 당신과 당신의 아이와 대화를 하고 질문을 하며 주의 깊게 듣습니다. 그들은 아이의 불안과 공포가 어떻게 언제 가장 많이 나타나는지 묻습니다. 이를 통해 그들은 아이가 가지고 있는 특정한 불안 장애를 진단할 수 있습니다. 불안 증상이 있는 아이나 청소년은 정기적인 건강 검진도 받아야 합니다. 이는 다른 건강 문제가 증상을 일으키지 않았는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

6. 불안 장애는 어떻게 치료되는가?

불안 장애는 대부분 인지행동치료(CBT)를 통해 치료됩니다. CBT는 가족, 어린이 및 청소년이 걱정, 두려움 및 불안을 관리하는 방법을 배울 수 있는 대화 치료의 한 유형입니다. CBT는 어린이들에게 그들이 생각하는 것이 어떻게 그들이 느끼는 것에 영향을 미치는지를 가르칩니다. CBT에서 어린이들이 두려움을 피할 때 그 두려움이 강해진다는 것을 배우게 됩니다. 그들은 두려움과 마주할 때 그 두려움이 약해지고 사라진다는 것을 배우게 됩니다.

-CBT에서는 다음과 같은 절차가 이루어집니다:

● 부모는 어린이가 불안할 때 최상의 대처 방법을 배우게 됩니다. 그들은 어린이들이 공포에 직면할 때 어떻게 도움을 줄지 배우게 됩니다.

● 어린이들은 공포와 걱정을 줄이기 위해 대처 기술을 배우게 됩니다.

● 치료사는 어린이들에게 연습을 하도록 도와주며, 그들이 시도할 때 지원하고 칭찬해 줍니다. 시간이 지나면서 어린이들은 공포와 마주하는 것과 기분이 좋아지는 것을 배웁니다. 그들은 그들이 두려워하는 상황에 익숙해집니다. 그들은 자신이 배운 것에 자랑스럽게 느끼게 됩니다. 그리고 과도한 걱정 없이 학교, 활동 및 즐거운 놀이 같은 다른 일에 집중할 수 있게 됩니다. 때로는 약물도 불안을 치료하는 데 도움이 되기도 합니다.

7. 나는 어떻게 나의 자녀를 도울 수 있는가?

만약 당신의 자녀가 불안장애를 가지고 있다면 당신이 도와줄 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다:

 

● 훈련받은 치료사를 찾아서 자녀를 모든 치료 세션(appointments)에 데려가세요. 

● 자주 치료사와 대화를 나누고, 어떻게 자녀를 가장 잘 도와줄 수 있는지 물어보세요.   

● 자녀가 공포와 마주할 수 있도록 도와주세요.

치료사에게 집에서 당신의 자녀가 연습하는 것을 어떻게 도와줄 수 있는지 물어보세요.

자녀가 공포와 걱정을 대처하는 노력에 대해 칭찬해주세요.

● 자녀가 감정에 대해 이야기할 수 있도록 도와주세요.

경청하고, 자녀에게 이해하고 사랑하며 받아들인다는 것을 알려주세요.

 당신과의 친밀한 관계는 자녀가 내적인 힘을 키울 수 있도록 도와줍니다.

● 자녀가 작은 단계를 나아가도록 격려해 주세요.

자녀가 두려워하는 상황을 피하거나 포기하지 않도록 도와주세요. 

작은 긍정적인 발전을 이끌어 내도록 도와주세요.

● 인내심을 가지세요. 치료가 효과를 나타내고 자녀가 나아지기까지는 시간이 필요합니다.